試管治療中常發現子宮內膜薄，有些是因為子宮因為沒生育過，子宮沒有擴張，所以太小了。太小的子宮要如何讓小孩住好住滿？這是個成功的故事。

子宮內膜薄？可能是子宮太小！

〝子宮過小，就算用了ERA還是會沒效！這是我多年來的發現！〞
多大的子宮才能讓小孩住好住滿？在不孕治療中，很少有人提到子宮的大小，卻常聽到有人在問「子宮內膜薄要怎麼辦？」、「試管失敗，胚胎植入是否要用ERA？」其實，沒有生育過的子宮，有些很小，過小的子宮在超音波上看來，就是內膜薄！而子宮過小，就算用了ERA還是會沒效！這是我多年來的發現！

大約在民國95年（2006年）的一天，我還在嘉義基督教醫院當婦產部主任，當天我排了四檯的子宮鏡手術，兩位病人曾生育過，兩位是沒有懷孕過的不孕症。手術中，我突然發現，這四位病人的子宮的大小都不同，沒有懷孕生育過的不孕症病人，子宮較小，而生育過的子宮就好大！而子宮內腔小的病人，在超音波的檢測上，常常可以看到子宮內膜是薄的！

子宮內著床空間僅1.5立方公分！首度研發子宮擴大手術 病人在術後成功生下雙胞胎

由此我注意到了子宮也有大小之分，接著我想辦法研發了子宮擴大的手術，在民國101年（2012年），子宮擴大手術後成功生下雙胞胎的病人在台中開了記者會，一起來提醒大家子宮大小的問題；但當時，國際上沒人提出類似的論點，臺灣的同行大多不相信來自嘉義鄉下醫生的見解，但慢慢的，這幾年下來，國際上開始認同這個見解，也有人提出，子宮內真正能著床的空間，其實只有1.5立方公分！試想，如果您的子宮少了兩公分，肉眼看不得出來，但卻是子宮有效容積少了近百分之十五！而大家在試管前一窩蜂地做子宮鏡檢查，卻選擇了便宜、容易操作卻看不出子宮大小的軟式子宮鏡，以為有做過檢查就好，但那些的檢查只能看有沒有長息肉！

兩指寬的子宮 治療後以41歲之齡成功生下小孩

這是去年公佈的著名的照片，照片中兩指寬的子宮，子宮肌瘤的手術，術中發現子宮很小，baby size，像個蓮霧。我給了很多婦產科的同行看，大家都表示震驚，難以想像這樣的子宮可以成功孕育胎兒。

今天，病人已成功懷孕，並且已順利生下小孩，今年她已41足歲，這是第一次懷孕，全部的治療過程花了兩年多時間！

• 外院三次人工授精皆因子宮內膜薄失敗 本院追蹤後進行子宮擴張術

這裡分享的病人，她在兩年多前來看門診，當時已38歲了，之前先在醫學中心做了三次人工授精，醫生都告知子宮內膜薄而失敗！

初診的超音波看來，有個比例上不小的子宮肌瘤，因為年齡的關係，和病人討論後，她決定先切除肌瘤，然後看能否自然受孕！所以就安排了肌瘤切除手術，但在手術中，赫然發現子宮很小，只有我的兩個食指寬（這個大小，後來給很多婦產科同行先進看過，都覺得太小了）！所以手術後就進行了追蹤，後續的子宮鏡手術也確認了子宮過小，手術擴張後放置了子宮內水球支架，但卻因為子宮形狀過小而被「擠」了出來，雖然做了緊急的處置，但卻在子宮上留下了疤痕和沾黏！

• 40歲的她經歷了內膜的培養 植入兩個囊胚後成功懷孕

我們先取了一次卵，有6個卵子，然後開始養內膜，等內膜達到8mm時，植入了三個第三天胚胎，但是沒有成功。

試管失敗後，病人轉往醫學中心醫院治療，但卻在8個月後，因為在他院的治療沒進展，再次回到診所來治療。經過再次地確認，這時的子宮，雖然有些疤痕，但子宮已成功地擴大了，之後我們經歷了兩次的取卵，為40歲的她，取卵總共累積了9個卵子，經歷了內膜的培養，最後解凍植入了兩個第五天囊胚，成功達成了單胞胎懷孕！

延伸閱讀：「養集取植」養卵療法，讓外院失敗的病人一次植入成功的案例

高齡病人需要把握時間治療 早期診斷出子宮大小很重要！

現在臺灣也有其他醫生開始注意到子宮大小的問題，網路上也遇到子宮手術後半夜水球掉出來，病人求助的請求，但這樣的治療不容易，利用手術的方法擴張子宮，多少會留下疤痕，雖然我們已有經驗不要破壞著床區，但手術後的恢復，會需要相當的時間。

現在高齡的病人越來越多，如果在一開始沒能發現子宮大小的問題，等到一直做試管都失敗，才發現子宮問題，這時的卵巢功能已弱，沒能有優質的胚胎，就算回歸正確的治療方向，子宮處理好成功率也不能高了，所以早期的診斷很重要！

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