張帆醫師提到,在臨床診治的過程中,曾碰到過一個相當特殊的案例。一名32歲的李姓女士,本身卵巢和子宮都長腫瘤,丈夫還有無精症的問題。求孕約有6年的時間,前後尋求了不同的醫師,總共做了13次的子宮肌肌瘤切除手術,導致子宮內壁上到處都是傷疤,子宮內腔還有"客廳","臥室"等不同區域分隔的情形,狀況相當不利著床。
直到最後,這名婦人才至門診尋求診治,張帆醫師先取出卵子,和病人丈夫手術取出的精子結合後先冷凍保存,然後開立延遲月經來潮的藥,讓月經不來,同時將受損的子宮進行修復。持續3個月不來月事後,子宮內膜增加到足以供給胚胎著床的厚度,再把先前冷凍的胚胎解凍植入,終於成功受孕,目前懷孕中,但前後的治療花了兩年的時間,所以在治療前的審慎評估,全盤規劃,是不可或缺的,如果不能對症下藥,反而可能錯失治療良機,事倍功半。
女性朋友,在不孕症治療上,更是扮演最重要、最辛苦的角色。
人工生殖漫長路 成敗取決於毅力
張帆醫師表示,多數的患者在面對不孕症的治療時,都希望能夠花費最少的時間及金錢,取得最好的效果。事實上,造成不孕情形發生的原因綜合了許多因素,往往無法一次解決;但也就造成許多患者在面對治療的漫漫長路時,不禁心生放棄的念頭,而錯過受孕的好時機。
尤其是女性朋友,在不孕症治療上,更是扮演最重要、最辛苦的角色。不僅需要面對一連串的服用藥物、施打針劑的療程,還要承受取卵、移植受精卵等侵入性的治療。若一次療程沒有成功,這樣的程序勢必會不斷重演。因此,女性朋友在治療期間需要有丈夫的陪伴與支持,是非常重要的。
不孕治療更友善 長效型排卵針減少施針次數
除了上述提到的挑戰外,在面對不孕症治療,讓多數女性朋友最無法克服的就是在自己身上施打排卵針的過程。必須親手將尖細的針管插入自己嬌嫩的皮膚中,確實需要很大的勇氣。
看到女性在治療期間的難處,近年來國內生殖醫學推廣治療友善化,期望能在生理上減少女性朋友的辛苦。兩年前引進台灣的長效型排卵針,由於化學結構的連結,使它半衰期較長,臨床實驗顯示施打一針效果可維持7天1,能大幅減少療程中要施打的針數,相較於傳統排卵針須天天按時施打的療程,更減少了女性朋友在治療中的許多不便。另外,臨床實驗顯示長效型排卵針搭配拮抗劑療程施打的方式,還能降低併發卵巢過度刺激症候群的風險2。
基本上,一般的女性朋友都能依醫囑施打長效型排卵針,尤其適合有打針恐懼症,或是工作繁忙、經常出差的職業婦女。不過,由於長效型排卵針需搭配拮抗性療程,卵巢功能太差的女性,並不適合使用,否則需不斷監控微調劑量,才能達到足夠的引卵作用。另外,卵巢功能過強、多囊性卵巢的患者,或治療容易出現過度刺激症候群的女性,也不建議使用長效型排卵針。
【醫師小叮嚀】:
張帆醫師表示,台灣多數的民眾對於不孕症的知識相當缺乏,且太多不願妥善面對及處理不孕問題。要解決不孕問題,最重要的就是,患者千萬不能有鴕鳥心態,而是應該尋求正規醫療方式,以免錯失解決問題的黃金時機。
目前台灣的生殖醫療技術已相當發達,只要患者能勇於面對問題、積極處理,就能增加成功孕育下一代的機會。
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