成功案例 /

Success Case

    精子不好怎麼辦?老公不能換……只能用提升卵子品質來補救!(part 1)
    發表時間:2019-01-16

      精子不好怎麼辦?這是門診常被問到的問題,在治療中,常常發現卵泡的發育正常,取出卵的品質也不錯,但一旦受精後,胚胎就掛了,回頭去看精子的情況,非常糟,才知道是精子問題!這時我只能笑說:精子不好,但不能換老公

      

      大約在三年前開始,我們開始治療精子極差的老公,在受精前老公也需接受藥物治療,但對於治療後效果還是不好的病人,這可真是讓醫生長白頭髮的挑戰!

      這裡分享的夫妻,三十出頭,很年輕,但四年前的初診時嚇了一跳,老公的臉是黑的,原來他常年洗腎,洗到全身色素沉積,精子的情況不好,外院說是無精症,但我們的檢查發現,數量活動力都不好,正常的精蟲型態卻只有1%,但不至於沒有精蟲,但也沒有活動的正常精蟲,大部分都趴窩....反觀太太部分,因為年輕,子宮和卵巢都沒有發現什麼問題,因為是男性不孕問題,所以試管嬰兒是治療的手段.

      第一次的取卵,四年前,取了十一個卵子,全部成熟可以受精,但精子卻很差,整個顯微鏡視野下只有兩隻在游動,其他全部不動!這樣受精下來11個卵子竟只有3個正常受精,其中兩個一級胚胎,三個胚胎全部植入,但沒有懷孕!

      想說卵子大部分都不正常受精,雖然能胚養到優質胚胎,但這其中的精子因素可能佔有大半,所以安排老公先吃藥打針,調整後再次取卵,這次取了8個卵子,6個成熟,3個正常受精,有兩個優質胚胎,這次做了冷凍處理,在接下來的冷凍解凍週期中,植入4個胚胎,還是沒有懷孕!

      年輕病人,胚胎品質好(雖然大部分的受精胚胎有異常,可能還是精蟲因素在作怪),但沒有懷孕,我不得不懷疑是太太骨盆腔也有問題,例如沾黏或隱藏性的子宮內異位症等的問題,所以幫她安排了一個腹腔鏡的手術檢查,但發現她的骨盆環境很好!走到這地步,顯然沒輒了,這時想說是否可以從精子的上游取,也就是副睪取精,看能否在上游取到沒有發育成熟的精子來受精,看能否有改善....但這個建議把病人嚇了一跳,這一嚇,他們再回診是在一年多之後....  他們再次回診時,我有些新的想法,精子不好就用卵子來補吧!我們利用微刺激方式成功的讓一些卵巢功能極弱的病人懷孕了,這些利用微刺激取得的卵子,品質都比傳統打針取得的卵子品質好(懷孕率48.5 vs 35%),所以我就想利用提升卵子的品質來補救精子的不足,和病人討論後就開始了三次的微刺激冷凍卵子的療程,總共取了四個卵子,在接下來的冷凍解凍週期,解凍後的卵子成功受精,植入了四個胚胎,只有一個二級的胚胎,還沒之前的好,卻奇蹟似的成功懷孕!

      女人的月經週期,每個月只排出一個卵,這個卵子如果受精,就會成功受孕長成一個胎兒,卵巢中其他卵子的成長目的本來就是支持這個卵的發育,而不是為了發育成人,但試管嬰兒治療中,如果每次取一個卵,就會效率太低,所以會打排卵針來獲取較多的卵子,但真命天子只有一個,其他的卵子可能不太優,但年輕女性的受精胚胎,有能力自行修正,最後長成胎兒,但同樣的治療方法,用在高齡病人身上就不管用,所以我利用在高齡病人治療上的經驗,成功的取得較優質的卵子,來克服了這個難關!(待續)