精子不好怎麼辦？

這是門診常被問到的問題，在治療中，常常發現卵泡的發育正常，取出卵的品質也不錯，但一旦受精後，胚胎就掛了，回頭去看精子的情況，非常糟，才知道是精子問題！這時我只能笑說：精子不好，但不能換老公！

老夫少妻無精症 歷經七次取卵成功懷雙胞胎

這是個跨兩岸的治療故事。

太太來自大陸，先生是台灣人，當他們在兩年前第一次踏入診間時， 當時太太35歲，先生看來有些蒼老，頭發花白，我沒有問先生的年紀，直覺上覺得他比我的年紀還大，後來才知道，他已六十多歲了．他們認識了十多年，但結婚卻不久。

初診的檢查，發現太太的卵巢的基礎卵泡不多，而且排卵不整齊，月經週期25天就來一次，顯然卵巢功能有問題，先生竟然是無精症（射精的精液中找不到精蟲），馬上幫他抽了血，發現造精功能沒問題，但綜合他的年齡，精蟲狀況，和太太的年齡（還好，在我們的病人群看來，是「年輕人」），排卵型態等等，以及他們往返海峽兩岸的治療模式，我有點頭疼！

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首先，我找了泌尿科主任，先幫先生做了附睪取精的手術，就是在麻醉的情況下，在附睪打個小洞，用細管把精子吸出來，手術後我總共做了三管的冷凍管，但技術師說，精子的形狀正常的不多，而且精子都不太動！

處理完先生的部分，就要來治療太太。

心想：老公的情況扣分，但是太太就不能扣分，如果兩邊都扣分，那我們就沒分了！所以，先讓太太吃DHEA，讓她帶藥回大陸，吃藥後的追蹤，就在大陸進行，通常她會去就近的醫院做超音波，然後把報告用微信傳給我，我看了報告，會指導她修改用藥的方式。

DHEA療程後植入失敗 改變治療方法找出原因

等調整告一段落，我們在2016年底和2017年初各取了一次卵，累積兩次的卵，總共有15顆。累積取卵是為了讓卵數多些，可以有多些受精卵，而不至於浪費好不容易取到的精子，做了一次的受精植入，但胚胎品質不好，沒有成功。在取卵的過程中，我發現她的左右卵巢的位置都有偏移，所以強烈懷疑她有骨盆腔沾黏的問題，後來幫她做了一次輸卵管的灌注檢查，發現她有輸卵管水腫的問題，因此建議她做手術，把輸卵管結紮了再做下次的試管，但病人聽到「結紮」兩字，立馬拒絕了！

接下來的治療，我改變了打針的方法，希望能取到品質較好的卵，所以我們做了兩次的微刺激和一次常規刺激的取卵，總共取到13個卵子，做了一次的受精，植入四個胚胎，還是沒能成功，胚胎品質沒多大改善！

這時，先生的冷凍精子只剩下一管了，所有的治療只剩下最後一次機會！病人終於同意接受腹腔鏡的手術治療，所以在今年（2018年）年初，我幫她開刀，手術中，我們清除了骨盆腔沾粘，尤其是子宮卵巢附近的沾粘，並且作了輸卵管水腫的結紮手術，手術後繼續調整三個月的DHEA。

在四月，取了七顆卵子，和冷凍的卵子一起受精，使用了最後的一管精子，胚胎很爭氣的長到的五天囊胚，我們植入了三個囊胚，病人成功懷了雙胞胎，目前已四個月了。

製造卵子的環境不佳 又如何能取到好的卵子？

在這個案例的分享上，精子的品質已確定，不能改變；卵子品質的改善，除了持續DHEA的調整外，骨盆腔的環境也很重要！

很多病人在不孕治療中，一提到必要的手術，都會想要閃躲，但是如果製造卵子的「工廠」環境不佳，又如何能取到好的卵子？在我們做了手術處理後，卵子的品質變好，才能最後獲得高品質的第五天囊胚，從而最終走向懷孕！

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